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訪談內(nèi)容實(shí)錄

　　主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎廣大網(wǎng)民朋友參與中國舞陽網(wǎng)在線訪談欄目。今天，我們邀請到縣醫(yī)療保障局一級主任科員張大超同志做客舞陽縣政府網(wǎng)，以“做好醫(yī)保政策落實(shí)，保障群眾生命健康”為主題，與廣大網(wǎng)友一起交流互動(dòng)，答疑解惑，歡迎您張主任!

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：主持人好!各位網(wǎng)友好!非常高興有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)與大家一起互動(dòng)交流，能讓廣大群眾對醫(yī)保政策有一個(gè)更加深入地了解，也歡迎大家對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　主持人：下面，訪談?wù)介_始，請廣大網(wǎng)民朋友踴躍參與。

　　主持人：醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉，參保的城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保待遇都有哪些呢?請張主任給大家介紹一下吧?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：好的。此項(xiàng)共涉及六個(gè)部分：一是門診統(tǒng)籌;二是門診慢性病;三是住院待遇;注意：14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半;其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。四是生育醫(yī)療待遇;五是重特大疾病待遇; 六是大病保險(xiǎn)。

　　時(shí)光荏苒(網(wǎng)友)：請問在外地就醫(yī)怎么辦理異地轉(zhuǎn)診備案?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：首先，第一種途徑參保人員先到具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，因病情危重確需直接轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可由就診的其它二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單，并附具體情況說明;然后攜帶轉(zhuǎn)診證明、身份證、社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證到縣醫(yī)療健康集團(tuán)經(jīng)辦窗口辦理轉(zhuǎn)診備案。

　　其次，第二種途徑通過縣醫(yī)療健康集團(tuán)經(jīng)辦服務(wù)窗口轉(zhuǎn)診電話申請辦理轉(zhuǎn)診備案。城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診電話：0395-7158699;職工轉(zhuǎn)診電話：0395-7190017;

　　業(yè)務(wù)辦理時(shí)間為周一至周五，上午9:00-12:00;下午13:30-17:00。

　　梔子花開(網(wǎng)友)：為什么脫貧人口不再享受醫(yī)療救助政策?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：因政策調(diào)整后，享受政策建檔立卡脫貧人口已退出了貧困群眾行列，所以和一般群眾一樣只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)兩項(xiàng)待遇，不再享受醫(yī)保傾斜政策。

　　美好生活(網(wǎng)友)：為什么醫(yī)保費(fèi)年年上漲?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：醫(yī)保費(fèi)用的上漲一是報(bào)銷病種增加，保障范圍擴(kuò)大。把一些病期長、醫(yī)療費(fèi)用高的門診慢性病、特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕了參保人的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 二是“兩病”全民覆蓋，報(bào)銷比例增加。從2021 年7 月1 日起，高血壓、糖尿病用藥保障實(shí)行全覆蓋，“兩病”支付比例由50%增加到 60%，2022年開始月支付限額由 30元增加到 40元。三是物價(jià)持續(xù)上漲，居民收入提高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，物價(jià)每年在上漲，居民收入也在提高，因此為了可持續(xù)發(fā)展，個(gè)人的繳費(fèi)也逐年變多了。

　　湖畔(網(wǎng)友)：請問城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年繳費(fèi)但當(dāng)年未住過院，不是吃虧了嗎?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：醫(yī)療保險(xiǎn)是體現(xiàn)“人人為我，我為人人”互助共濟(jì)精神的健康保險(xiǎn)。讓群眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了防止重特大疾病造成家庭陷入貧困。如果沒有生病住院，自己身體健康，通過務(wù)工經(jīng)營增加收入，造福家庭，同時(shí)讓自己繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)救助了他人，奉獻(xiàn)了愛心，得到了福報(bào)。2020 年已經(jīng)開始除了住院報(bào)銷之外，增加了門診費(fèi)用報(bào)銷待遇，解決小病無需住院的花費(fèi)報(bào)銷問題，即使不住院每年也能報(bào)銷400 元。醫(yī)保是為你的健康護(hù)航，小病能報(bào)銷，大病有保障。因此，繳費(fèi)當(dāng)年未住過院并不吃虧。

　　來日方長(網(wǎng)友)：新生兒醫(yī)療待遇如何落實(shí)?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，無需補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)。新生兒在沒有參保登記前不能再隨父母進(jìn)行住院或門診報(bào)銷。只有在派出所辦理戶口登記獲得身份證號碼后，再到醫(yī)保中心進(jìn)行參保登記后，方可進(jìn)行報(bào)銷。

　　楓葉(網(wǎng)友)：特困供養(yǎng)戶、低保戶和農(nóng)村易返貧致貧人口參保后如何進(jìn)行參保資助?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：一是全額資助特困人員;二是定額資助低保對象、返貧致貧人口、農(nóng)村易返貧致貧人口(三類人員)，定額資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于80元。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后，新增的各類困難人員不納入當(dāng)年參保繳費(fèi)的資助范圍。

　　幸福到萬家(網(wǎng)友)：門診統(tǒng)籌能否跨鄉(xiāng)報(bào)銷?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：參保人可根據(jù)自身實(shí)際情況自由選擇本年度的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一旦在所選衛(wèi)生院發(fā)生初次門診后，本年度內(nèi)不允許再到其他衛(wèi)生院進(jìn)行門診。門診衛(wèi)生院的確定不再與醫(yī)保繳納地掛鉤。

　　周小妹(網(wǎng)友)：原來城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人賬戶剩余資金還可以使用嗎?怎么去使用?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：可以，原有個(gè)人賬戶剩余資金可以在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用。

　　春雨(網(wǎng)友)：張主任，你好!請問慢性病怎么鑒定?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：這位網(wǎng)友，你好!一般群眾城鄉(xiāng)居民持近二年縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷、診斷證明、身份證復(fù)印件 1 份、近期免冠一寸照片 2 張到醫(yī)保中心指定醫(yī)院進(jìn)行集中鑒定，并申領(lǐng)慢性病就醫(yī)證，實(shí)行“一站式”辦理，就醫(yī)證期滿需要繼續(xù)享受慢性病待遇的，須到縣定點(diǎn)鑒定醫(yī)院進(jìn)行復(fù)審換證;困難群眾和享受政策的脫貧人口可以隨時(shí)攜帶鑒定材料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行慢病鑒定申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院攜帶申請人的鑒定材料定期到縣醫(yī)療健康集團(tuán)進(jìn)行集中審核、信息錄入和領(lǐng)取就醫(yī)證。

　　小水滴(網(wǎng)友)：什么時(shí)間進(jìn)行重癥慢性病鑒定?

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：門診重癥慢性病辦理采取集中申報(bào)和日常申報(bào)相結(jié)合方式，一是日常申報(bào)：(1)惡性腫瘤、異體器官移植術(shù)后抗排異治療、肺結(jié)核、重性精神障礙、慢性丙肝、血管支架植入術(shù)后(一年內(nèi))、心臟搭橋術(shù)后(一年內(nèi))患者可以在確診之后隨時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào);(2)農(nóng)村貧困人員(特困供養(yǎng)人員、低保人員、易返貧致貧人口)可隨時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行申報(bào)。二是集中申報(bào)：其他病種采取上半年與下半年集中辦理。

　　主持人：張主任，很高興您能到舞陽縣政府網(wǎng)在線訪談欄目來做客。謝謝您就當(dāng)前我縣醫(yī)保政策落實(shí)執(zhí)行情況及網(wǎng)友所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)講解和認(rèn)真答復(fù)!

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：謝謝主持人，也謝謝各位網(wǎng)友，我代表縣醫(yī)療保障局對各級領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)各界人士對醫(yī)保工作的關(guān)心支持表示衷心感謝!縣醫(yī)療保障局將進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)效能，積極為參保群眾排憂解難，讓人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

　　主持人：由于時(shí)間關(guān)系，今天的訪談就要結(jié)束了。最后提醒大家“醫(yī)療要保障，參保是前提”，要記得及時(shí)繳費(fèi)。祝大家身體健康!網(wǎng)友們，我們下期訪談再見!

　　張大超(縣醫(yī)療保障局一級主任科員)：各位網(wǎng)友，再見!